Degeneración cerebelosa alcohólica
Última edición el : 22/09/2024
La degeneración cerebelosa alcohólica es un síndrome raro que ocurre en alcohólicos de larga duración (más de 140 g de alcohol/día durante más de 10 años), a menudo desnutridos. Se implican la toxicidad directa del alcohol y las deficiencias vitamínicas.
Clínica
La aparición generalmente se produce en unos meses a varios años. Sin embargo, también se han descrito casos con aparición en pocos días o semanas.
La anomalía dominante es la ataxia troncal (afectación del vermis) que afecta la marcha y la coordinación de los miembros inferiores. Raramente y en fases tardías, pueden aparecer disartria, temblores, problemas de coordinación de los miembros superiores, diplopía intermitente y nistagmo. Cualquier otra anomalía debe hacer considerar otro diagnóstico.
El diagnóstico diferencial puede ser difícil, especialmente para distinguirlo de una forma leve de Wernicke limitada a la ataxia, una atrofia multisistémica y una intoxicación crónica por sedantes.
Exámenes Complementarios
Los exámenes complementarios solo se justifican para descartar diagnósticos diferenciales.
La RM puede mostrar atrofia cerebelosa predominante en el vermis. Sin embargo, más de una cuarta parte de los alcohólicos crónicos presentan anomalías radiológicas similares sin síntomas clínicos asociados.
Manejo
- La abstinencia del alcohol es crucial. Si se logra, pequeñas series demuestran estabilización o incluso mejora a largo plazo.
- Suplementación vitamínica como principio (vitaminas B y folatos) debe mantenerse si no se logra la abstinencia.
Bibliografía
Bradley WG et al., Neurology in clinical practice, 5th ed., Butterworth-Heinemann, e-dition, 2007
Charness ME, Overview of the chronic neurologic complications of alcohol, UpToDate, 2022
EMC, Traité de neurologie, 2022