Aneurismas femorales
Última edición el : 22/09/2024
Los aneurismas femorales se definen como dilataciones localizadas que afectan a todas las capas arteriales y cuyo diámetro supera en >50% al segmento adyacente o a los valores de referencia (que varían según la localización). Generalmente, se localizan en la arteria femoral común.
Etiologías
Sus causas son las mismas que las de cualquier aneurisma arterial. Sin embargo, suelen ser de origen ateromatoso.
Clínica
Por lo general, son asintomáticos y se descubren en exámenes sistemáticos (por ejemplo, búsqueda de aneurismas periféricos tras el diagnóstico de un aneurisma de la aorta abdominal). En casos más raros, pueden detectarse tras la aparición de complicaciones ("dedos azules", isquemia aguda del miembro afectado) o al palpar una tumefacción pulsátil.
Complicaciones
Sus complicaciones son similares a las de cualquier aneurisma, aunque predominan las complicaciones tromboembólicas (riesgo de isquemia aguda en las extremidades inferiores). Vale la pena mencionar la posibilidad de una compresión del nervio femoral (que puede manifestarse como cruralgia). Además, se encuentran frecuentemente otras lesiones vasculares, hasta en un 40% de los casos, incluyendo arteriopatía obstructiva periférica (comparten factores de riesgo ateromatosos).
Exámenes complementarios
La evaluación se limita generalmente a una ecografía Doppler. Cualquier otro examen (búsqueda de una etiología particular u otras lesiones vasculares) solo se justifica en caso de un contexto clínico evocador.
Tratamiento
El manejo depende de la etiología, la morfología y las posibles complicaciones del aneurisma. En la gran mayoría de los casos (origen ateromatoso, aneurismas complicados, etc.), sin embargo, incluirá cirugía (resección y colocación de una prótesis o un bypass).
Ciertas situaciones (por ejemplo, aneurismas infecciosos o inflamatorios no complicados) pueden justificar eventualmente un tratamiento médico (antibióticos, corticosteroides, etc.) y un seguimiento ecográfico como primera opción. Además, se debe realizar un tratamiento etiológico y manejar los factores de riesgo vasculares si es necesario.
Cabe destacar que los pseudoaneurismas femorales (acumulación sanguínea secundaria a la pérdida de integridad vascular contenida por los tejidos circundantes) son más frecuentes y, en general, justifican un tratamiento médico en primera instancia (compresión e inyección de trombina), recurriendo a la cirugía solo en caso de fracaso.
Para más información sobre etiologías más raras y complicaciones, véase también:
Bibliografía
EMC, Traité d'Angéiologie, 2018
Guzman RJ, Femoral artery aneurysm, UpToDate, 2024